viernes, 29 de junio de 2012

Caso clínico: Neoplasia pulmonar


- Reseña: perro de raza beagle, macho, 7 años y 12 kg de peso

- Descripción: paciente referido a nuestro centro con cuadro de tos crónica no productiva de varios meses de evolución y que responde parcialmente al tratamiento. En el examen físico normal y en el estudio radiográfico se pone de manifiesto un aumento de densidad pulmonar localizado en el lóbulo caudal derecho con patrón alveolar y presencia de boncograma aéreo. No se aprecian modificaciones mayores de estructuras cardiacas, de grandes vasos o del mediastino. No hay evidencias radiológicas de derrame pleural. Análisis sanguíneos sin alteraciones.
Realizamos Tomografía Axial Computerizada (TAC) obteniendo como resultados una condensación en gran parte del lóbulo caudal derecho pulmonar con broncograma aéreo, áreas de licuefacción – necrosis y algunas calcificaciones, discretos infiltrados pulmonares en el segmento anterior del lóbulo craneal derecho y en el medial izquierdo, nodulaciones densas, homogéneas y bien definidas con tamaños que oscilan entre escasos mm. hasta 2.1 cm. de diámetro, diseminadas por los campos pulmonares derecho e izquierdo. En los cortes realizados en el abdomen no se aprecian alteraciones significativas. Las muestras del aspirado pulmonar contienen una población de células de gran tamaño mostrando también macrocariosis, nucleolos múltiples evidentes, anisocariosis y vacuolización citoplasmática así como predominio de células agrupadas sobre células sueltas. Todo esto es compatible con un proceso neoplásico maligno de origen epitelial. Tras cultivos en medios enriquecidos y selectivos se aíslan e identifican numerosas colonias de Bacilos Gram Negativos. Ante la gravedad del proceso diagnosticado, los propietarios optan por una terapia de sostén con antibiótico (trimetoprin- sulfametoxazol estudiado mediante antibiograma) y analgésicos.
Transcurrido un año de la determinación diagnóstica, el paciente muere en su domicilio debido a una parada cardiorrespiratoria. No fue posible el estudio postmorten.
- Diagnóstico: Neoplasia pulmonar primaria de tipo epitelial. Las características histopatológicas, resultados analíticos normales y la ausencia de hallazgos en el barrido abdominal mediante tomografía axial computerizada, no nos permiten intuir ningún problema asociado con un tumor primario extratorácico.

viernes, 22 de junio de 2012

VIII congreso SEAAV 2012 de Anestesia y Analgesia Felina

Cáceres acogió los pasados siete, ocho y nueve de junio la octava edición del congreso SEAAV de Anestesia y Analgesia Felina, que reunió a profesionales del sector para debatir asuntos como la ventilación, la monitorización o la anestesia dentro del ámbito veterinario. La cita contó con las presencia de nuestro hospital, que tuvo la oportunidad de presentar en formato póster dos trabajos del centro: un caso clínico y un estudio realizado en colaboración con la Universidad CEU Cardenal Herrera de Valencia.

El caso clínico, visto en nuestras instalaciones y firmado por profesionales de Guadiamar y Neurología Veterinaria, aborda la intervención de un perro de nueve años y crisis convulsivas: “Anestesia y Analgesia multimodal para la extirpación de un meningioma del córtex frontal”. El estudio, por su parte, aborda la ““Evaluación clínica de la nueva formulación de propofol libre de lípidos en perros”.




jueves, 21 de junio de 2012

Aprendiendo un poco más sobre anestesia y maniobras de urgencia

La formación ha vuelto a ser protagonista en nuestro hospital. Guadiamar acogió los días catorce y quince de junio dos cursos formativos en sus instalaciones, organizados por la empresa de equipamiento veterinario Scil y la colaboración de Pfizer. El primero de ellos tuvo como protagonista a la anestesia loco-regional, una disciplina fundamental en la que es necesario reciclar continuamente conocimientos. Los alumnos tuvieron la oportunidad de ampliar su visión sobre técnicas o bases farmacológicas de la mano de Gaspar Soler, licenciado en Veterinaria por la Facultad de Córdoba y con una gran trayectoria en diferentes centros profesionales a su espalda. 

Soler fue también el responsable de impartir el segundo curso, que se acercó a la anestesia y las maniobras de urgencia. En esta segunda jornada, los alumnos trataron técnicas urinarias, respiratorias y digestivas tales como el sondaje nasofaríngeo, la cistopexia o el drenaje torácico.

La celebración de los cursos fue un absoluto éxito, gracias al buen hacer de nuestro compañero Gaspar Soler, encargado de las ponencias, y a la implicación y atención de todos los asistentes. Desde el Hospital Veterinario Guadiamar queremos agradecerselo especialmente, ya que ellos son los grandes protagonistas y los que hacen posibles jornadas como esta. Gracias también a la empresa organizadora, Scil, y a Pfizer, colaborador. Esperamos que el éxito se repita en futuras convocatorias.










Caso clínico: comprensión medular

- Reseña: Hembra de Collie, 9 años de edad.

- Descripción: Paciente referida a nuestro centro por parálisis aguda del tercio posterior. No existían signos neurológicos previos al inicio del proceso y la parálisis se desarrolló en un periodo de 24 horas. En la exploración neurológica observamos la presencia de signos de motoneurona superior en miembros pélvicos, sensibilidad profunda presente, leve hiperestesia en zona lumbar y reflejo panicular que desaparece alrededor de la 1ª-2ª vértebra lumbar. Los miembros delanteros no muestran signos neurológicos. El estudio del líquido cefalorraquídeo fue normal. La mielografía lumbar se muestra en la imagen.

- Diagnóstico: 1.Compresión medular extradural a nivel del cuerpo vertebral de la tercera vértebra lumbar.

Las causas de las imágenes compresivas extradurales son extrusiones o protusiones discales, anormalidades congénitas, neoplasias (vertebral o tejidos blandos, primarios o metástasis), osteomielitis vertebral, discoespondilitis o trauma (hernia discal traumática, fragmentos de hueso o hemorragias). En el caso que nos ocupa, debemos observar que la compresión se encuentra justo en el centro del cuerpo vertebral de la tercera vertebra lumbar, que no existe estrechamiento del espacio intervertebral y además que se trata de un paciente no condrodistrófico y de edad avanzada, por lo que la hernia discal debe ser, a priori, descartada. No existen evidencias radiológicas de discoespondilitis, osteomielitis vertebral ni historia de traumatismo. La compresión puede estar producida por una neoplasia en el espacio extradural del canal medular.

Las compresiones medulares pueden ser tratadas médica o quirúrgicamente. En líneas generales, cuando los signos neurológicos son graves (parálisis) la indicación es quirúrgica. Aunque podemos intentar realizar una citología por punción y aspiración a través de la lámina, el diagnóstico completo se realiza tomando una biopsia del tejido implicado, aprovechando para retirar la mayor cantidad posible. En estas circunstancias, la completa descompresión no debe ser tomada como solución definitiva para la mayoría de los tumores espinales.

El tratamiento de este tipo de procesos generalmente ofrece una remisión temporal pero con una calidad de vida aceptable. En el caso de los linfomas, pueden conseguirse remisiones a más largo plazo en perros, no así en gatos debido al carácter multifocal de algunos de ellos y de la posibilidad de desarrollo de procesos sistémicos relacionados con el virus de la leucemia felina.

Finalmente la paciente fue intervenida quirúrgicamente realizando minihemilaminectomía y confirmando mediante histopatología que se trataba de un hemangiosarcoma. La recuperación se produjo en un corto espacio de tiempo (una semana) y la búsqueda de un posible tumor primario no fue posible. La paciente disfrutó de una buena calidad de vida durante aproximadamente mes y medio hasta que falleció a causa del tumor. En la necropsia se confirmó la presencia de un tumor primario abdominal en la base del riñón izquierdo.


viernes, 15 de junio de 2012

PUPPY PARTY


El pasado 6 de junio tuvo lugar la primera Fiesta Puppy Party en Guadiamar. El evento estuvo organizado gracias a Educan y Affinity que ejercieron de patrocinadores. Educan está especializada en adiestramiento canino cognitivo-emocional.

En el encuentro participaron un gran número de cachorros que jugaron en los distintos puestos de trabajo e interactuaron con otros perros. Además, se dieron charlas informativas sobre prevención de enfermedades y cómo educar mejor a nuestros cachorros.

Hospital Veterinario Guadiamar quiere agradecer a todos los asistentes y sus mascotas su presencia, a Educan y Affinity, y por supuesto a las compañeras del consultorio, Rocío y Menchu, sin ellas no hubiera sido posible una tarde tan divertida. ¡Gracias!
 



 
 
 

miércoles, 6 de junio de 2012

Disfunción Cognitiva

SINDROME DE DISFUNCIÓN COGNITIVA EN EL
PERRO Y EL GATO.
SU CEREBRO TAMBIÉN ENVEJECE.


Los años pasan para todos y alguno de vosotros habrá notado cambios de comportamiento en sus macotas mayores. En este artículo hablaremos de cómo la vejez afecta a su cerebro, de su detección y tratamiento para mejorar su calidad de vida.

¿Porqué envejece su cerebro?

Con los años se producen cambios que alteran el funcionamiento cerebral y causan la muerte de las neuronas, agravando a su vez ese mal funcionamiento.

Se pueden resumir en modificaciones anatómicas, aumento del daño oxidativo, empeoramiento de la comunicación neuronal y reducción del aporte de oxígeno.

Así pues, las modificaciones anatómicas causarán una disminución de la masa cerebral. El daño oxidativo aumenta porque las células producen más cantidad de radicales libres al obtener energía y, por otro lado, el cuerpo crea menos antioxidantes para contrarrestarlos. Empeora la comunicación neuronal por la disminución de los niveles de algunos neurotransmisores y porque se deposita sustancia amiloide en el tejido cerebral. Y, finalmente, las enfermedades de tipo cardiovascular o pulmonar también le afectan porque no recibe oxígeno suficiente.

Los depósitos de sustancia amiloide tienen cierta similitud con los de las personas con Alzheimer, sobre todo en perros.

Nosotros no detectaremos estas modificaciones a nivel interno pero sí observaremos sus consecuencias, que se presentarán como alteraciones en el aprendizaje y el comportamiento también conocidas como Síndrome de Disfunción Cognitiva (o SDC).

¿Qué notaremos en nuestras mascotas?

Los signos clínicos son similares en perros y gatos. Se trata de una enfermedad progresiva así que los síntomas irán a peor.

Suelen aparecer a partir de los 7 -10 años de edad y pueden manifestar desorientación, dificultad de aprendizaje, alteración del ciclo del sueño, cambios en la interacción con personas y animales, eliminación inapropiada y modificaciones en su actividad diaria.

La dificultad de aprendizaje y la pérdida de memoria son de los primeros en aparecer porque están relacionados con las primeras zonas en sufrir envejecimiento. Les cuesta enfrentarse a situaciones nuevas, según el caso incluso a las cotidianas, y memorizar la forma de resolverlas. En perros es más fácil de detectar porque los acostumbramos a obedecer a ciertas órdenes como dar la pata o sentarse y ya no responden como antes.

La alteración del ciclo del sueño también es de los primeros en aparecer. En gatos es más difícil detectarlo porque pasan gran parte del día durmiendo. En perros, notaremos que se levantan varias veces por la noche para deambular por casa o que están despiertos y llorando sin sentido.

También suelen interaccionar menos con las personas y otros animales. Se apartan y pasan más tiempo solos. Algunos se muestran irritables o algo agresivos cuando forzamos el encuentro. Como en el caso anterior, es más difícil de detectar en gatos sobre todo a los que normalmente no les gusta el contacto físico.

La eliminación inapropiada hace referencia a manchar en casa, nuestro perro mayor no esperará a salir al exterior para orinar o defecar.

Las mascotas afectadas reducen su actividad diaria, tanto en cantidad como en calidad ya que hacen cosas sin sentido como pasar el rato mirando para una pared, desarrollar manías o gimotear constantemente. Podremos observar otros signos como desorientación, confusión, inquietud y respuestas exageradas.

Los gatos, aparte de lo descrito anteriormente, vocalizan más y muestran cambios en sus sesiones de acicalamiento y en el interés por la comida.

¿Cómo se diagnostica?

Los síntomas ayudan a incluir el SDC en nuestro diagnóstico diferencial, pero por otro lado son poco específicos ya que existen varias enfermedades que pueden cursar de la misma forma. Incluso es frecuente que se acompañe de otras patologías propias de la edad.

Lo recomendable es realizar un chequeo general para valorar el estado del animal y determinar si todo está bien y es la única causa o si puede acompañarse de otras. Esto lo sabremos si al tratarlas nuestra mascota no termina de mejorar.


(Tabla) Sistemas orgánicos que sufren envejecimiento y enmascaran o acompañan al SDC:
- Sistema urinario
- Sistema gastrointestinal
- Órganos sensoriales
- Sistema musculoesquelético
- Sistema nervioso
- Sistema endocrino
- Sistema cardiovascular y respiratorio
- Cambios metabólicos, infecciosos o tóxicos.

(Tabla) Chequeo recomendado en animales geriátricos:
- Examen físico completo, incluyendo examen neurológico
- Electrocardiograma
- Analítica de orina y de sangre con hemograma y bioquímica completa
- Panel tiroideo

¿En qué consiste el tratamiento?

Consiste en compaginar tratamiento médico y manejo ambiental. Si se acompaña de otras enfermedades también deberemos tratarlas, sobre todo en los casos de artritis por el dolor que causan.

Lo llevaremos a cabo de por vida. No es curativo, ayuda a retrasar el envejecimiento cerebral. Como el SDC es un proceso progresivo, cuanto antes lo detectemos y tratemos, mejor será el resultado.

La finalidad del tratamiento médico es mejorar el riego sanguíneo y proteger las neuronas mediante fármacos, dieta y suplementos vitamínicos en función de cada caso. La del manejo ambiental es mejorar su función cognitiva estimulándolo intelectualmente mediante ejercicio físico y juguetes. Lo ideal es hacerlo desde pequeños y lo modificaremos en función de si se trata de un perro o un gato.

Se recomienda el uso de juguetes con recompensa para que tengan que ingeniárselas para conseguir comida. Podemos sustituir los típicos comederos por las pelotas que se rellenan con bolitas de pienso, puzzles o laberintos. Disponéis de varios modelos en el mercado, tanto para perros como para gatos. Esta idea también es interesante para ayudar a bajar de peso a nuestras mascotas más gorditas.

En el caso de los perros continuaremos con sus paseos diarios y usaremos carritos cuando su movilización sea muy reducida ya que salir al exterior es una gran fuente de estímulos que les ayudará a mantenerse alerta. Si fuese posible, la natación es una buena manera de mantenerlos tonificados. Otros ejercicios que podemos hacer son lanzarles pelotas o frisbees y reforzar la obediencia básica. Todos los ejercicios los haremos a un ritmo que tolere y las sesiones de obediencia deben ser de un máximo de 5 minutos, varias veces al día, un ejemplo sencillo y que no va a llevaros mucho tiempo es que os siga por casa mientras hacéis alguna tarea del hogar.

En el caso de los gatos podemos lanzarles pelotas, ratoncitos, jugar con varillas o cañas y si le gusta jugar con luces crearemos un circuito hasta llegar a un montoncito de comida que le sirva de recompensa. Cambiar el comedero de lugar de vez en cuando y poner algún trepador en casa son una buena opción para que exploren y hagan ejercicio. Si no se estresan cuando van en un transportín, podemos sacarlos a pasear por el mismo motivo comentado anteriormente.

Cuando toleren el contacto físico y estén relajados podemos darles masajes y flexionar y extender suavemente sus articulaciones.

A algunos perros les viene muy bien convivir con un cachorro ya que les ayuda a hacer ejercicio y a estimularlos mentalmente.

Sé paciente, no dejes que se aparte y se apague poco a poco. Después de todo el cariño y los buenos momentos que nos ha regalado durante su vida, merece sentirse necesario en nuestro hogar y, sobre todo, querido.


Autor: Luis Ponte
Vetersalud CosmoPet
http://veterinariosantiago.com/