Os presentamos el caso de Moush, un gato europeo de dos años de edad, remitido a nuestro centro veterinario por sospecha de pericarditis secundaria a enfermedad periodontal. Comenzó con un cuadro de debilidad y anorexia de 5 días de evolución, cada vez rehusaba más a moverse. También ha presentado un par de vómitos.
Nuestro paciente Moush, mostrando dificultad respiratoria (respiración con la boca abierta) más marcada en momentos de estrés o esfuerzo físico
En el momento del ingreso Moush presenta hipotermia (35,9 ºC), dificultad respiratoria moderada, leve grado de deshidratación y estado mental algo deprimido.
A la auscultación cardiopulmonar se pone de manifiesto una disminución del sonido cardiaco, más evidente en el lado derecho.
En la exploración bucal se observa gingivitis y retracción de la encía a nivel del canino superior izquierdo
Gingivitis y retracción de la encía a nivel del canino superior izquierdo
Pérdida de la silueta cardiaca que nos indica la existencia de un derrame pleural
Test de Leucemia e inmunodeficiencia felina negativos. Se realiza así mismo un análisis sanguíneo completo que revela la existencia de leucocitosis (aumento de los glóbulos blancos, normalmente asociada a procesos infecciosos/inflamatorios), ligera anemia y aumento de los niveles de fósforo en sangre
Con fines tanto terapéuticos como diagnósticos se procede a realizar una toracocentesis para drenar el liquido existente en cavidad pleural. Se extraen 100 ml de un líquido denso, opaco y de color amarillento.
Toracocentesis y drenaje del líquido pleural
Tras analizar el líquido sabemos que nos encontramos ante un exudado séptico, con una densidad de 1025 y gran cantidad de bacterias y neutrófilos degenerados.
Citología del líquido pleural donde se observa gran cantidad de bacterias y neutrófilos degenrados
Radiografía torácica tras realizar el drenaje
Tras la estabilización del paciente se procede a la colocación de un tubo de drenaje torácico y a la extracción del canino superior izquierdo.
Moush permanece hospitalizado con un tratamiento a base de antibioterapia agresiva, antiinflamatorios, analgésicos, antieméticos y protectores gástricos. Se coloca un vendaje compresivo a nivel del tórax .
Tras 3 días de hospitalización la cantidad de líquido que se drena de la cavidad pleural se mantiene en 50 ml.
Se instaura entonces terapia con lavados torácicos 3 veces al día con suero isotónico heparinizado: 15000 UI de Heparina sódica / 100 ml de NaCl 0,9% atemperado.
48 horas después se retira el tubo de drenaje con producciones menores de 2ml/kg/día
Debido a la evolución favorable de Moush se decide darle el alta provisional, continuando con el tratamiento en casa
Moush continua viniendo a revisiones semanales mostrando cada vez mayor mejoría, tanto clínica como radiográfica, por lo que después de dos meses se le da el alta definitiva.
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