MasterClass sobre traumatología y ortopedia en Guadiamar

Semana importante en el Hospital Veterinario Guadiamar. El pasado lunes, tres de diciembre, las instalaciones del centro acogieron una nueva cita con la formación. El Doctor Malcolm G. Ness impartió una MasterClass dirigida a especialistas en Traumatología y Ortopedia en Andalucía, evento al que acudieron profesionales de Sevilla, Málaga, Córdoba, Huelva y Madrid, entre otras provincias. Se trata de una interesante clase magistral que ya ha pasado por ciudades como Madrid o Barcelona y que seguirá recorriendo nuestro país en próximas fechas.

El Doctor Malcolm G. Ness explicó a los asistentes cómo funcionan las nuevas placas de osteosíntesis SOP y la técnica MMP para la reparación de las roturas de Ligamento Cruzado Anterior. El encuentro, que incluyó un almuerzo de trabajo, se extendió hasta el final de la tarde: durante la parte vespertina, los asistentes tuvieron la oportunidad de poner en práctica lo aprendido con huesos artificiales.

El encuentro, que fue patrocinado por el laboratorio BBraun, contó con todo el apoyo técnico necesario por parte del hospital. Los asistentes pudieron disfrutar de un servicio de traducción simultánea para comprender al cien por cien las palabras del ponente. 

Queremos agradecer a BBraun por la organización de esta jornada en nuestro salón de actos Juan Escamez y al Dr. Ness por sus presentaciones y su disposición a aclarar todas cuantas dudas surgieron. Gracias también a todos los asistentes que hicieron de este un día importante para nuestro curriculum.

 

 

Curso Urgencias y Cuidados Intensivos de Pequeños Animales

Nueva cita con la formación. El Hospital Veterinario Guadiamar participa esta semana en el I Curso de Urgencias y Cuidados Intensivos de Pequeños Animales, que se celebra del 22 al 25 de noviembre en la Facultad de Veterinaria de Córdoba. El evento, patrocinado por la Funcación García Cugar, Royal Canin, Daproga y Hill´s, analizará diferentes áreas de esta especialidad como el diagnóstico de animales en estado grave, técnicas de anestesia o de cirugía. Juan José Mínguez, director médico del Hospital Veterinario de Guadiamar y residente del European College of Veterinary Neurology, será uno de los ponentes de la cita. Junto a él, los asistentes aprenderán sobre áreas de la veterinaria como el traumatismo espinal o las crisis convulsivas de estatus epilécito. Mínguez forma parte de un completo cartel de reputados specialistas que tratarán todo tipo de temas a lo largo de los cuatro días de duración del curso. En definitiva, una nueva oportunidad para actualizar conocimientos y seguir avanzando juntos hacia nuevas metas en el ámbito veterinario.

Más información, aquí.

Especialistas en animales exóticos

En ocasiones, la pasión de algunos por los animales va más allá de lo habitual. Si tener un perro o un gato como mascota es algo común en los hogares de nuestro país, existen personas que prefieren convivir con otro tipo de animales: pequeños mamíferos como conejos, hurones o cobayas; aves de todo tipo; reptiles o anfibios. Se trata de animales que, al igual que sucede con perros y gatos, necesitan los cuidados de manos expertas para mantenerse en buen estado de salud.

 

No es fácil encontrar especialistas que conozcan a fondo estas especies. El Hospital Veterinario Guadiamar cuenta con un servicio externo de Medicina y Cirugía de Animales Exóticos para cumplir ese propósito. Su mascota está en buenas manos.

 

 

Curso de anestesia, analgesia y ventilación

El centro madrileño de Neurología Veterinaria, situado en Getafe, celebra los próximos 15 y 16 de noviembre su curso ‘Anestesia, Analgesia y ventilación’, organizado por el servicio de anestesiología del centro. Se trata de un centro de referencia con el que el Hospital Veterinario Guadiamar mantiene estrechos vínculos de colaboración: nuestro director médico, Juan José Mínguez, también ejerce regularmente allí su especialidad.

 

Dos módulos, uno el jueves y otro el viernes, servirán para recorrer los ámbitos más destacados de esta especialidad médica. Ignacio Sández Cordero y Jerónimo Martínez Pino serán los ponentes.El jueves 15 de noviembre llegará la parte de anestesia básica, donde se analizarán asuntos como las bases fisiológicas de la anestesia o algunas herramientas analgésicas para mitigar el dolor. Ese día tendrá lugar, además, un taller práctico de uno de nuevos fármacos, técnicas de ventilación y anestesia epidural.

El viernes 16, los asistentes tendrán la oportunidad de explorar más sobre el tema con el módulo de anestesia avanzada, que versará sobre manejo anestésico actualizado o analgesia locoregional. También este día habrá un taller práctico, en esta ocasión sobre monitorización, resolución de complicaciones y ventilación mecánica.

Una nueva cita con formación de calidad y la continua investigación. Un solo objetivo: cuidar de tu mascota lo mejor posible.

Cuidando de tu mascota: Servicio de Oncología

Cáncer. Esa palabra que no queremos escuchar bajo ningún concepto en el diagnóstico de nuestra mascota. Lamentablemente, ha dejado de ser una enfermedad poco frecuente para convertirse en una patología más, por lo que la información, prevención y diagnóstico precoz puede ser la solución para que dejemos de relacionar la palabra cáncer con sufrimiento. Resolvemos algunas dudas.

¿Son todos los tumores sinónimo de cáncer?

No, los tumores son cualquier deformación o hinchazón, pero pueden ser benignos o malignos (cáncer).

¿Cómo se diagnostican?

A veces, sólo con un examen clínico de rutina. En otros casos con análisis de orina, sangre o placas radiográficas. La confirmación se realiza mediante una biopsia ( tomar una muestra del tumor o su totalidad).

¿Se puede prevenir el cáncer?
 En la mayoría de los casos, no se sabe la causa por la que aparecen por lo que es difícil anticiparse. Sin embargo, es posible seguir algunas directrices como realizar un examen clínico completo cada seis meses. En el caso de los tumores de mama, se pueden prevenir mediante la castración temprana (entre los 6-12 meses). En caso de los machos, es recomendable localizar y extirpar los testículos retenidos.

¿Cómo podemos tratarlos?
Mediante cirugía, quimioterapia y radioterapia.
 

¿Es la edad un problema para someter a una mascota al tratamiento?

No, lo importante es su estado clínico.
 

¿Son graves los efectos secundarios de los tratamientos?
En general son menos severos que en humana porque las dosis utilizadas son mucho menores y nuestro objetivo fundamental es mejorar la calidad de vida.
 

¿Qué se puede esperar de la quimioterapia?

En muchos casos, no podemos curar a nuestros pacientes. Nuestra meta es por lo tanto mejorar la calidad de vida. Con este fin, la quimioterapia se puede utilizar para reducir al mínimo el malestarcausado por un tumor o para retrasar la progresión de la enfermedad. La decisión de tratar o no puede ser compleja. Información médica, preocupaciones prácticas como necesidad de visitas y responsabilidad financiera , todas toman parte de la decisión. Por ello le ofrecemos asesoramiento en todo el proceso.

La prevención es clave: ¿Conoces nuestro Plan Geriátrico?

A partir de los 7 años podemos decir que nuestra mascota empieza a envejecer, aunque no todos los animales son iguales frente al paso del tiempo: cuanto más pequeño es un perro, su esperanza de vida es mayor. El envejecimiento se caracteriza por una reducción de las funciones metabólicas del animal que disminuye las necesidades energéticas de un 30% a un 40%. También disminuyen el poder termo regulador y el sistema inmunitario, lo que comporta una mayor sensibilidad a las enfermedades virales. Es importante llevar a cabo un cambio de dieta a partir de los 7 años e introducir un pienso para animales geriátricos, que ayudan a luchar contra el envejecimiento celular, previenen la obesidad y la aparición de artrosis.

 

La gran pregunta: ¿Cómo reconozco que mi perro está envejeciendo? El paso del tiempo produce unos cambios tanto metabólicos como físicos responsable de los signos de vejez:

• Disminución de su actividad.
• Menor capacidad de respuesta a infecciones.
• Tendencia a la deshidratación.
• Siestas frecuentes, irritabilidad y deambular nocturno.
• Artrosis, hace que sus movimientos sean lentos, costosos, e incluso, dolorosos.
• Cambios en la piel y pelaje.
• Uñas largas y quebradizas.
• Tardan más en enterarse de lo que pasa a su alrededor.
• Pérdida de la visión y audición.
• Aumento de la placa o sarro dental.
• Otros signos: tos, descenso de capacidad respiratoria, incontinencia urinaria…

La edad trae consigo enfermedades y problemas: artrosis, insuficiencia renal, alteraciones de los sentidos, alteraciones cardíacas, Diabetes, tumores, enfermedad dental y Gingivitis, obesidad, afecciones respiratorias, problemas de tiroides, alteraciones hepáticas, etc. ¿Qué hacer ante el envejecimiento de tu mascota? En el Hospital Veterinario Guadiamar contamos con plan geriátrico de salud para prevenir problemas. Se considera que es prudente realizar este plan de rutina una vez al año, (aunque su animal le parezca que está en buena forma) y a partir de los 7 años. Dicho plan geriátrico incluye:

• Exploración física genera
• Revisión bucodental
• Radiografía de tórax y abdomen
• Análisis completo de sangre
• Análisis completo de orina
• Control de peso
• Electrocardiograma

Sus beneficios merecen la pena: la prevención consigue que se aumente la esperanza de vida hasta en un 25% gracias a la detección de sus problemas y dolencias de forma temprana. Disfrute más tiempo de su mascota en las mejores condiciones.

La importancia de la educación canina

La vida de los perros ha cambiado en los últimos tiempos. Han pasado de ser un animal de utilidad a convertirse en animales de compañía. Y con ello han surgido los problemas de adaptación a su entorno. El cambio ha sido demasiado rápido para darle tiempo a prepararse instintivamente. Así pues la educación canina se hace indispensable para todos los perros, no solamente para aquellos que dedican su vida al trabajo, sino para todos los perros de compañía.

Cuando una persona decide tener un perro, debe ser consciente de todas las responsabilidades que asume con esta decisión, pues a partir de ese momento se compromete a cumplir una serie de obligaciones enfocadas a satisfacer las necesidades físicas, psicológicas y ambientales de su mascota, pero también a prevenir los riesgos que ésta pueda generar a la comunidad en la que vive. Entre esas obligaciones está la de educar correctamente a su animal.

 Lo más importante para educar correctamente a un perro es un propietario bien informado. Debemos informarnos incluso antes de adoptar a un animal y para ello, el Hospital Veterinario Guadiamar dispone de un servicio de asesoramiento previo a la compra o adquisición de un cachorro.

El período crítico de aprendizaje de tu cachorro (período de socialización) va desde las 3 semanas hasta los 4 meses de vida, durante el cual debes mostrarle y acostumbrarle a todo tipo de estímulos: otros animales, niños, ruidos, diferentes entornos… Si bien es cierto que los perros pueden aprender y ser educados a cualquier edad, si empezamos a enseñarles las pautas de un buen comportamiento desde cachorros nos será más fácil conseguir que de adulto llegue a ser ese compañero ideal que todos buscamos.

 

¿Cómo saber si tu perro tiene problemas de conducta? Los problemas de comportamiento son todas aquellas conductas que resultan molestas y/o peligrosas para las personas, otros perros o animales o inclusos para el propio animal. Esto no implica que dichas conductas sean anormales; las conductas anormales son conocidas como patologías del comportamiento. Tanto en un caso como en el otro la solución pasa por las manos de un especialista en comportamiento.

La historia de Runa: la perrita que volvió a andar

Runa no es una perra cualquiera. Su historia de superación y esfuerzo sirve de inspiración para motivar el trabajo de profesionales veterinarios. Runa fue atropellada de forma aparatosa el pasado mes de mayo: el accidente le produjo una lesión medular cervical que provocó que perdiera la movilidad de las patas. Tras un primer reconocimiento, aconsejaron a sus dueños que la llevasen a nuestro centro de Sanlúcar La Mayor. Días después, pasó por las manos del equipo veterinario del Hospital Veterinario Guadiamar, encabezado por Juan José Mínguez (director médico). ¿El resultado? A día de hoy Runa es una perrita feliz, que puede andar sin dificultad ni secuelas físicas. Una delicada intervención y tres meses de rehabilitación han obrado el milagro. Échale un vistazo a su bonita historia.

Guadiamar colabora con la US en la impartición de un máster sobre terapias humanas con perros

La formación ha sido una constante dentro de la historia del Hospital Veterinario Guadiamar. Tanto en la sala de formación de nuestro centro, en la que hemos recibido a figuras destacadas del mundo de la veterinaria, como en eventos externos, hemos potenciado la educación como vía de mejora de la veterinaria. Ahora, especialistas de nuestro centro participan como docentes en un máster propio de la Universidad de Sevilla sobre terapias con perros. 

La titulación de posgrado, ‘Aplicaciones del Perro a la Terapéutica Humana’, que ya va por su cuarta edición, tratará de ofrecer a sus alumnos una visión elemental y multidisciplinar de los sujetos de estos tipos de tratamientos con animales, así como los beneficios de las diferentes terapias, aspectos éticos y legales, etc. Además, se ofrecerá a los alumnos entrenamiento específico para el adiestramiento de perros según las funciones que tengan que desempeñar en las terapias. El máster se divide en dos partes diferenciadas y cada una constituye un título de experto universitario en sí misma: ‘Experto Universitario en Fundamentos de la Terapia Asistida por Perros’ y ‘Experto Universitario en Aplicaciones de la Terapia Asistida por Perros’. 

Guadiamar participa de manera conjunta con otras instituciones en la impartición de una titulación pionera en el territorio nacional. ¡Buen curso a todos los alumnos!

Guadiamar, presente en el Simposio Anual de Neurología Veterinaria en Europa

La ciudad belga de Gante acogió del 13 al 15 de septiembre una importante cita en mundo veterinario: el Simposio Anual de la Sociedad Europea de Neurología Veterinaria y el Colegio Europeo de Neurología Veterinaria. Se trata de un evento de primer nivel en el que los mejores profesionales de Europa ponen en común avances y nuevas prácticas en el ámbito de la neurología y la neurocirugía veterinaria. Un año más, el Hospital Veterinario Guadiamar estuvo presente de la mano de su director médico, Juan José Mínguez, figura destacada en este ámbito y residente del Colegio Europeo de Neurología Veterinaria.

El congreso sirvió para que profesinonales de todo el continente presentaran sus trabajos en este campo, además de ponencias especializadas sobre temas como el tratamiento de epilepsia canina. Juan José Mínguez participó en la cita en colaboración con Raúl Pedregosa, neurólogo del hospital Sur de Granada. Juntos, presentaron un trabajo en formato póster sobre carcinoma mucoepidermoide, un tipo de tumor. 

En definitiva, el  evento sirvió para compartir conocimientos y progresar hacia una asistencia veterinaria mejor. El Hospital Veterinario Guadiamar no podía faltar.

Mascotas e higiene oral

Las bacterias existen de forma habitual en la boca y junto con la presencia de restos de comida y saliva, se encargan de la formación de la placa bacteriana y posteriormente el sarro. Inicialmente el sarro se acumula en la zona más cercana a la encía y después se extiende. La zona de contacto del sarro con la encía producirá su inflamación-gingivitis que a largo plazo llevara a pérdida de piezas dentales. Debemos tener muy presente que estas patologías pueden agravarse llegando a afectar a otras partes del organismo del animal con consecuencias tan graves como severas complicaciones cardíacas. 

¿Cómo prevenir los problemas?

 En presencia de placa bacteriana formada e inflamación de las encías, la limpieza bucal es la solución más eficaz. Es aconsejable la toma de un antibiótico especifico antes y después de realizar la limpieza oral.

¿Cómo se realiza una limpieza oral?
Se realizan algunos análisis sanguíneos, electrocardiograma y radiografías torácicas previamente al procedimiento que corrobore el buen estado de salud del paciente.  Bajo anestesia general se realiza la limpieza bucal y se aplican productos que eviten y retrasen la aparición de nueva placa bacteriana.

¿Cómo cuidad la salud oral de mi mascota?
Las medidas preventivas que se deben de seguir en casa son la aplicación de productos orales, desinfectantes orales que se administren por el agua, cepillado dental, administración de piensos específicos y por supuesto un seguimiento oral realizado por el veterinario periódicamente.

¿Qué síntomas pueden aparecer en mi mascota?
Los síntomas más comunes de acumulo de sarro en los dientes son: mal aliento, cambio de color del diente, sangrado bucal, pérdida de piezas dentales, pérdida de apetito (por dolor oral), babeo excesivo e inflamación con enrojecimiento de las encías.

¿Se le han caído los dientes de leche a mi mascota?
Es frecuente en razas de perros pequeños la retención de dientes de leche cuando los dientes definitivos empiezan la erupción. A pesar de maloclusión y gingivitis estos animales acumulan sarro con más facilidad. Es aconsejable en estos casos la limpieza bucal e incluso la extracción de los dietes retenidos.

¿Cómo se realiza una endoscopia?

La endoscopia es un procedimiento diagnóstico que consiste en una cámara o lente dentro de un tubo o endoscopio que se introduce a través de un orificio natural, una incisión quirúrgica o cavidad corporal. Es uno de los mejores métodos de examen del conducto gastrointestinal, así como de la anatomía interna de las articulaciones con una mínima invasión. La endoscopia ofrece una alternativa valiosa a la cirugía exploratoria para el examen directo de los tejidos, extracción de biopsias y recuperación de cuerpos extraños.

¿Para qué se utiliza la endoscopia?
Originalmente, la endoscopia se diseñó para la visualización directa de la mucosa del esófago, estómago, intestino delgado y colon. De cara al diagnóstico, permite obtener muestras para examen citológico e histológico con relativa facilidad. Actualmente también se emplea de forma terapéutica para la extracción de cuerpos extraños, dilatación de estenosis esofágicas y colocación de sondas de alimentación en estómago o yeyuno. Estos procedimientos ofrecen una alternativa a la cirugía. Para el examen y tratamiento de la anatomía interna de las articulaciones se utiliza la artroscopia, ofreciendo ventajas como un tiempo de recuperación inferior al quirúrgico y una mejor visualización de las alteraciones articulares.

¿Cómo es la preparación para una endoscopia?

 Dado que el estudio se realiza bajo anestesia general, los pacientes deben permanecer en ayuno de comida durante al menos 12 horas antes del procedimiento. En el caso de la exploración del colon, realizamos un lavado colo-rectal siendo necesario un ayuno de 48 horas.

 

 

En el Hospital Veterinario Guadiamar tenemos amplia experiencia en este tipo de procedimientos.  Ponemos a tu disposición servicios como: Rinoscopia; Larigoscopia; Otoscopia; Traqueobroncoscopia; Esofagoscopia; Gastroduodenoscopia; Colonoscopia; Vagino-cistoscopia o Artroscopia.

Postoperatorio en casa: consejos

La mayoría de las mascotas tienen que someterse, tarde o temprano, a alguna intervención quirúrgica o procedimiento que requiere una anestesia general. Algunas de estas cirugías son de carácter preventivo (esterilizaciones, limpiezas bucales, etc.) y otros procedimientos son de carácter diagnóstico (endoscopias, estudios de resonancia o escáner, etc.). En cualquiera de estos procedimientos es importante seguir los consejos previos del veterinario: hacer un buen  postoperatorio en casa es importante. Los cuidadores del paciente deben seguir al pie de la letra todas las recomendaciones del veterinario, que serán diferentes y particulares según cada caso. Independientemente del procedimiento, podemos ofrecerte algunos consejos generales para poder realizar un buen postoperatorio en casa:


Ayuno: Se debe mantener el ayuno tanto líquido como sólido hasta que tu veterinario lo indique. En el momento que se permita la alimentación, los pacientes deben estar vigilados porque al venir de un ayuno previo pueden ingerir la comida con ansia, resultando perjudicial para su aparato digestivo.

Medicación: Se debe seguir puntualmente las pautas de medicación que tu veterinario indique para evitar el dolor posquirúrgico o las posibles infecciones. Debes notificar a tu veterinario si existe cualquier dificultad para administrarle la medicación. Algunos pacientes, especialmente los gatos, son difíciles de manejar a la hora de medicar. En estos casos consulta a tu veterinario antes que parar el tratamiento médico.

Precaución: Se debe evitar que la mascota se lama o chupe las heridas quirúrgicas. Aconsejamos que los pacientes, en general, utilicen los collares isabelinos (cabezales de plástico) que se colocan para evitar que alcancen a lamerse las cicatrices. Así se evitan posibles infecciones o desgarros de los puntos de sutura.

Comodidad: Se debe procurar que la mascota descanse en una cama o cuna cómoda y acolchada evitando el contacto con el suelo frío, sobre todo en invierno y en perreras o jaulas localizadas en el exterior de la casa.

Reposo: Se debe evitar que el paciente corra, salte o juegue con otras mascotas durante el posoperatorio más inmediato (unos 10 días después). Procura sacar a pasear a tu mascota siempre con correa corta y preferiblemente paseos frecuentes pero cortos y relajados.

Alimentación: Se debe vigilar que la mascota coma y beba de forma adecuada como antes de la intervención, así como vigilar que realice sus necesidades con frecuencia. Puede ser que el veterinario indique un cambio de alimentación debido a la patología y este cambio pueda ocasionar cierto rechazo del animal al principio. Realice un cambio progresivo siguiendo las indicaciones de tu veterinario.

Baños: Se debe evitar que la mascota se bañe o se moje durante el postoperatorio, sobre todo si se le han realizado suturas o si lleva algún tipo de vendaje. Por el contrario, el cuidador debe procurar que las heridas se mantengan limpias y secas siguiendo las indicaciones del veterinario. En caso de los vendajes, hay que comprobar que estén secos, limpios y no demasiado apretados. No cambie nunca un vendaje a su mascota.

Siempre alerta: Si el paciente es una mascota de elevada edad, cachorro o muy joven, se debe prestar mayor atención durante el postoperatorio porque sus necesidades son más especiales. Nadie como tú conoce el comportamiento de tu mascota. Cualquier cambio en el comportamiento habitual puede estar indicando que el postoperatorio no está progresando adecuadamente. El hecho de que la mascota no quiera comer o beber, no haga sus necesidades, no quiera salir a pasear, se quiera lamer insistentemente las heridas o vendajes o simplemente que “están tristes” puede ser indicativo de que algo no va bien (un postoperatorio inadecuado): dolor intenso, infección secundaria, que la medicación no le esté sentando bien o que esté sufriendo alguna complicación inesperada como una hemorragia interna, entre otras. Ante estas situaciones, no esperes a la visita de revisión y llama a nuestro hospital lo antes posible.

¿Cómo se debe preparar tu mascota antes de pasar por el quirófano?

Ayuno: el paciente tiene que acudir a la cirugía con al menos 12 horas de ayuno de alimentos sólidos y 2 horas al menos de líquidos. En caso de cachorros y exóticos, consultar con el veterinario.

Higiene corporal: dar un baño las 24-48 horas previas a la cirugía, es recomendable para reducir riesgos de infección. Otro baño a las 24/48 horas de la retirada de los puntos. Si desea realizarlo en nuestra peluquería llevarán un 15% de descuento sobre el precio normal.

Higiene bucal: una mala higiene bucal puede interferir en la recuperación y cicatrización de muchos procedimientos quirúrgicos por lo que se realizará un chequeo bucal y se informará de la necesidad de realizar una limpieza de boca previa.

Desparasitación: deben venir libres de parásitos externos, para lo cual se deben administrar pipetas tópicas al menos 48 horas antes de la cirugía (además tener en cuenta que una vez aplicada la pipeta no se debe bañar al animal en el mismo tiempo indicado anteriormente). También podemos realizar la desparasitación externa mediante la administración de comprimidos (Comfortis/Capstar) con la última comida que haga el animal antes de la cirugía.

Así mismo es importante que también estén libres de parásitos internos, para lo cual se administraran los antiparasitarios pertinentes en caso de que el animal no tenga la desparasitación al día.

Paseo: es aconsejable pasear al animal antes de su al llegada al Hospital, para que pueda orinar y defecar previamente a su ingreso para la cirugía. Solo se evitara en los casos en los que veterinario lo indique expresamente, cuando sea necesario realizar análisis urinarios para los chequeos preanestésicos.

Rasurado obligatorio de la zona quirúrgica: es realizado por el personal del hospital antes de entrar a la cirugía. Será el cirujano el que decidirá la extensión de la zona a rasurar. Igualmente se rasurará el miembro por donde discurre la vena a canalizar para la fluidoterapia.

Hospitalización: para el periodo de hospitalización se pueden aportar mantas, camas y juguetes para hacer lo más cómoda y agradable la estancia con nosotros.

Medicaciones: es muy importante antes de ingresar para cirugía informar a su veterinario de las medicaciones que toma el animal y a qué horas se han administrados para evitar interferencias con otros medicamentos preanestésicos.

Anestesia: preguntas frecuentes

¿Por qué debe ser anestesiado su animal?

Además de las intervenciones quirúrgicas, hay una serie de procedimientos que necesitan una tranquilización o una anestesia general: es necesaria la inmovilidad durante un tiempo determinado para procedimientos que no serían tolerados por el animal si estuviera despierto o intranquilo.

¿El paciente sufre dolor?  

Se emplean diversos medios para evitar cualquier sufrimiento del animal, como la administración de medicamentos analgésicos. Esto es en la mayoría de los casos suficiente, pero en ciertos procedimientos se pueden combinar con anestesia loco-regional realizada antes de la intervención quirúrgica para asegurar el confort óptimo.

¿Para qué sirve la consulta preanestésica?

Toda anestesia o tranquilización necesita una exploración previa durante la cual pueden realizar todo tipo de preguntas. La elección del tipo de anestesia se determinará en función del tipo de cirugía, el estado de salud y el resultado de los exámenes complementarios.

¿Cómo es la preparación para una anestesia?
Los pacientes deben permanecer en ayuno de comida durante al menos 8 – 12 horas antes del procedimiento. Tras revisar las constantes vitales del paciente, se realizan las pruebas preanestésicas necesarias en cada caso como son análisis sanguíneos y de orina, electrocardiograma o radigrafías para reducir el riesgo anestésico en la medida de lo posible. Se instaura fluidoterapia y seguidamente se procede a la sedación y anestesia del paciente mediante un equipo de anestesia inhalatoria.

¿Cuáles son los riesgos anestésicos?

Todo acto anestésico conlleva un riesgo. Este riesgo depende tanto del estado de salud del animal como del proceso médico y/o quirúrgico por el que se produce el acto anestésico. Este riesgo se clasifica en una escala del 1 (leve) al 5 (muy elevado). Algunos animales muy nerviosos o agresivos, así como la conformación de algunas razas, pueden aumentar el riesgo anestésico.

Las complicaciones imprevisibles pueden poner en riesgo la vida del animal, como una parada cardíaca o una alergia a cualquier fármaco o excipiente sin que exista negligencia por parte del anestesista. La existencia de estos riesgos debe ser entendida y aceptada por los propietarios.

Después de la cirugía su animal puede presentar zonas rasuradas que permiten la visualización y el acceso limpio a las venas por las que se inyecta el fármaco anestésico. Un tubo se introduce en la traquea para facilitar la respiración y administración de los vapores anestésicos. Esto puede dar lugar a una tos temporal algunos días después de la anestesia. La recuperación debe ser en un lugar en silencio, templado y en reposo, recomendando siempre la hospitalización de la primera noche para un mayor control de sus constantes vitales.

Neuroanestesia y neuroanalgesia: Cirugía intracraneal o trauma craneoencefálico

La presión intracraneal (PIC) es la presión que ejercen los tejidos y fluidos contenidos en el cráneo. El cráneo no es extensible así que el aumento de volumen en los componentes intracraneales, ya sea parénquima, sangre o líquido cefalorraquídeo, aumentan la PIC, con la consiguiente reducción del flujo sanguíneo cerebral (FSC) y posible isquemia tisular. El FSC depende directamente de la presión arterial sistémica, concretamente de la presión arterial media (PAM), de tal manera que si la PAM disminuye encontraremos vasodilatación y si aumenta encontraremos vasoconstricción cerebral. Este mecanismo autorregulador funciona de manera eficaz solo cuando la PAM se mantiene entre 50 – 150 mm Hg y bajo condiciones fisiológicas normales. La diferencia entre la PAM y la PIC nos proporciona la Presión de Perfusión Cerebral (PPC), necesaria para asegurarnos un correcto FSC. De tal manera que si la PIC aumenta por un traumatismo craneoencefálico, la PAM deberá aumentar consecuentemente para mantener la PPC y por tanto el FSC. Durante los procedimientos anestésicos, una de las principales complicaciones es la hipotensión.

Esta vasodilatación puede provocar que se desestabilice esta diferencia y provocar caída de la PPC y por lo tanto isquemia cerebral.

PPC = PAM - PIC

El FSC es muy sensible los cambios en la presión parcial de CO2, así la hipercapnia provoca vasodilatación cerebral y aumento de la PIC, mientras que la hipocapnia produce vasoconstricción y disminución del FSC. Por ello, los pacientes con un aumento de la presión intracraneal deben hiperventilarse ligeramente hasta conseguir una PaCO2 de unos 30-35 mmHg, pero sin prolongarse en el tiempo debido al riesgo de hipoxia cerebral.

El objetivo de la ventilación mecánica es mantener la PaCO2 dentro de la normalidad (35 – 40 mm Hg). Debido a todas estas consideraciones, el control de la presión arterial y la ventilación es de suma importancia en estos pacientes.

La mayoría de los anestésicos producen una disminución del gasto cardíaco y de la presión arterial, repercutiendo así en la disminución del flujo sanguíneo cerebral. El propofol y los barbitúricos son los más usados en traumatismo craneoencefálico debido a que proporcionan neuroprotección. Esta ventaja es producida por la reducción de los requerimientos de oxígeno cerebral, vasoconstricción cerebral, reducción de la PIC y protección frente a los neurotransmisores excitatorios inducidos por el daño cerebral. 

Extracto del artículo científico 'Neuroanestesia y neuroanalgesia' escrito por nuestros compañeros Angeles Guisado y Gaspar Soler, responsables del Servicio de Anestesia y Analgesia del Hospital Veterinario Guadiamar.

Neuroanestesia y neuroanalgesia: Cirugía espinal

La lesión medular puede provocar hipoventilación con la correspondiente hipercapnia, vasodilatación y aumento del riesgo de sangrado. Es por ello que dentro de las consideraciones anestésicas de estos pacientes, se recomienda el uso de ventilación para mantener los niveles de CO2 en normocapnia, evitar o reducir el uso de fármacos vasodilatadores, reducir la presión abdominal (vaciado de vejiga favorece el retorno venoso y disminuye el riesgo de sangrado) y mantener la cabeza en igual plano que el cuerpo ya que si están en posición declive favorecemos el riesgo de hemorragia. Existen procedimientos que requieren de una posición especial del paciente como es el slot ventral. Hay estructuras importantes como el tronco vasovagal, tráquea o esófago que se pueden ver afectados por la retracción del cuello y manejo quirúrgico, encontrando complicaciones como bradicardia o hipotensiones severas. En el momento de inducción, existen patologías como la luxación atlantoaxial, donde hay que poner excesivo cuidado en la manipulación del cuello debido al riesgo de desestabilización de la lesión. La sedación ocupa un papel fundamental ya que si nos encontramos frente a un paciente con fractura/luxación de columna, será extremadamente importante mantenerlo inmóvil con el fin de no agravar los síntomas y el pronóstico. El uso de agonistas α2 combinado con un opiáceo puro nos proporciona una buena sedación y analgesia al mismo tiempo.

En cuanto a las particularidades analgésicas debemos de reseñar dos cosas fundamentales:

1.- Son pacientes que ya tienen el dolor instaurado lo que dificulta el control y manejo del dolor.

2.- Las patologías espinales cervicales son más dolorosas que las patologías lumbares.

La compresión de tejido neuronal, fracturas o luxaciones producen un alto grado de dolor, que debe ser tratado lo antes posible para facilitar el manejo perianestésico.

A nivel intraoperatorio aconsejamos la utilización de opioides de rápida y corta acción como el fentanilo y el remifentanilo; la utilización de ketamina en bolos o en infusión continua está más que aconsejada (0,5 mg/kg/hora); la inclusión de lidocaína bien en bolos como en infusión continua puede ser de gran ayuda en estos procedimientos. La utilización de mezclas analgésicas en infusión continua es también muy aconsejable. Con ellas proporcionamos una analgesia multimodal continua sin variar las concentraciones plasmáticas durante el procedimiento. Con esta técnica disminuimos las necesidades anestésicas del paciente hasta un 45% y podemos trabajar con porcentajes de isofluorano o sevofluorano muy por debajo de la CAM. Son muy frecuentes el uso de cócteles analgésicos a base de fentanilo-lidocaina-ketamina, morfina-lidocaina-ketamina, medetomidina-fentanilo-ketamina y dexmedetomidinafentanilo-ketamina.

Son aconsejables el empleo de técnicas loco-regionales como la epidural o técnicas de bloqueos espinales; la más utilizada es la combinación de fármacos opioides y anestésicos locales por vía epidural , proporcionando un bloqueo sensitivo además de un bloqueo motor. Cuando se utilizan anestésicos locales se aconseja que vayan acompañados con adrenalina como vasoconstrictor para favorecer una absorción más lenta y un efecto más duradero.

Extracto del artículo científico 'Neuroanestesia y neuroanalgesia' escrito por nuestros compañeros Angeles Guisado y Gaspar Soler, responsables del Servicio de Anestesia y Analgesia del Hospital Veterinario Guadiamar.

Dolor y analgesia en felinos, con Mª Luisa Palmero

Recibir a especialistas es siempre una buena noticia para el Hospital Veterinario Guadiamar. Una de las últimas profesionales que ha pasado por nuestra sala de formación es Mª Luisa Palmero, que habló del dolor y la analgesia en felinos en una interesante ponencia. En la charla, Mª Luisa tuvo la oportunidad de presentar el producto Metacam Gatos, de Laboratorios Boehringer, un medicamento dedicado al alivio del dolor y la inflamación tras intervenciones quirúrgicas. Una charla provechosa de la que los profesionales de nuestro centro tomaron buena nota.

Mª Luisa Palmero tiene un amplio currículo que la avala. Licenciada en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en 1994, confundó el Centro Clínico Felino Gattos en la capital de España solo un año después, centro en el que sigue desarrollando su carrera. Mª Luisa es miembro además de organizaciones internacionales como la European Society Feline Medicine y autora de diversos artículos y casos clínicos en revistas especializadas nacionales.

Gracias a Mª Luisa Palmeros por su dedicación y por compartir con nosotros sus experiencias y a los Laboratorios Boehringer por hacerlo posible. ¡Hasta la próxima!

El labrador Dastan, un paciente muy especial

¿Quién dijo que eso de ‘amor perro’ era algo negativo? Hoy os queremos presentar a nuestro amigo Dastan, que ha llegado para eliminar todos los prejuicios. En su caso, la expresión habla de valores tan importantes como la confianza, la lealtad o la fidelidad. Este precioso labrador negro, en la primera foto junto a su amiga (o algo más que eso...) Lara, es un gran amigo del Hospital Veterinario Guadiamar. Dastan es paciente habitual y por eso, queremos agradecerle tanto a él como a su dueño la confianza que depositan en nosotros.  En la segunda foto, nuestro labrador posa con otra de sus amigas, Tana, también paciente de Guadiamar. ¡Muchas gracias por las fotos, Sergio!

La dermatología, protagonista de nuestra sala de formación

El Hospital Veterinario Guadiamar no descansa en su objetivo de promover la formación en el ámbito veterinario.  El último en pasar por la sala de formación de nuestro centro fue Carlos Vich, renombrado especialista en dermatología animal. Con él tuvimos la oportunidad de aprender más sobre problemas dermatológicos en perros y gatos, charla que sirvió de refresco y ampliación para los profesionales de nuestro centro. Tras la interesante ponencia, pudimos compartir mesa con Carlos y seguir conversando, gracias al almuerzo organizado. El ponente vino de la mano de la marca de alimentos para animales Hills, con el objetivo de presentar su gama de piensos para problemas dermatológicos.

El currículo de Vich habla por sí solo. Es Licenciado en Veterinaria por la Universitat Autònoma de Barcelona y Diplomado por la ESAVS (European School for Advanced Veterinary Studies) de Luxemburgo. De 1996 a 1997 se encargó del servicio de dermatología de la Societat de Serveis Veterinaris de Barcelona, lugar en el además fue veterinario de urgencias. Tras una estancia en Milán, actualmente trabaja en el Servei de Dermatología Veterinària (DERMOVET).

El Hospital Veterinario Guadiamar agradece la implicación de los asistentes así como la magnífica labor del ponente Carlos Vich. ¡Gracias!

 

Neuroanestesia y neuroanalgesia: Pacientes sometidos a pruebas neurodiagnósticas

La realización de mielografías y extracción de líquido cefalorraquídeo (LCR) son técnicas muy usadas habitualmente en la clínica diaria y relativamente seguras. La inyección de contraste intratecal puede causar meningitis leve, convulsiones, apnea, cambios en la presión sanguínea y frecuencia cardíaca y arritmias. Todo esto se puede ver agravado por la posición que requiere la punción en la cisterna magna, ya que podemos ocluir el tubo endotraqueal y provocar un colapso respiratorio. Para ello aconsejamos el uso de tubos flexometálicos que favorecen el mantenimiento de una vía aérea permeable. 

Las consideraciones anestésicas vendrán determinadas por las peculiaridades de cada paciente, de tal manera que podremos usar fármacos como agonistas α2, benzodiacepinas, propofol o tiopental, teniendo en cuenta los principios generales para una anestesia neurológica y una buena monitorización para el diagnóstico precoz de complicaciones.

Aunque la extracción de líquido cefalorraquídeo es un procedimiento corto en el tiempo, se aconseja la anestesia general con una vía aérea y venosa permeables, para un mayor control del paciente. La electromiografía (EMG) consiste en estudiar la velocidad de conducción nerviosa mediante estimulación nerviosa repetitiva. La mayoría de los pacientes no toleran el procedimiento por lo que es necesaria la anestesia. Los anestésicos hipnóticos no alteran o producen poca alteración de la onda de EMG.

La miastenia gravis inmunomediada es una de la enfermedades neuromusculares más comunes en perros. El megaesófago y disfagia son hallazgos normales de la enfermedad, lo cual tiene importantes implicaciones para la anestesia, requiriéndose mejor la anestesia general que la sedación para un mayor control respiratorio. Debemos evitar los agonistas α2 y las benzodiacepinas porque agravan la relajación muscular. Aunque los opiáceos proporcionan buena sedación, evitaremos el uso de la morfina en pacientes con megaesófago al provocar emesis. La inducción deberá ser rápida para tener un control inmediato de la vía aérea. En el mantenimiento destacamos el uso de halogenados por su rápida eliminación y recuperación. En estos pacientes no debemos optar por el reflejo palpebral para monitorizar la profundidad anestésica porque frecuentemente se encuentra alterado. Actualmente en medicina veterinaria el TC y la RM están adquiriendo un papel fundamental complementando el diagnóstico de muchas enfermedades. En neurología podemos encontrar patologías muy diversas dependiente de la localización y del origen. Es por ello que tenemos que enfrentarnos a pacientes cuyo estado general es muy variable, desde una patología intracraneal a un accidente vascular medular. Las consideraciones anestésicas van a estar relacionadas con la sospecha diagnóstica y el estado clínico del animal. Si realizamos una RM de neurocráneo tendremos en cuenta la fisiología cerebral y aplicaremos un protocolo de anestesia adecuado al paciente, manteniendo siempre una vía venosa y aérea permeable.

Aunque estas pruebas no están consideradas como manipulaciones dolorosas debemos indicar que la respuesta al dolor es imprevisible y de carácter individual y que podemos encontrarnos con pacientes que responden de forma más exagerada a estas situaciones. Observamos más incidencias de respuesta al estímulo cuando se realizan punciones lumbares que por cisterna. Nuestro consejo es que se utilicen analgésicos opiáceos puros durante la premedicación de estos pacientes como morfina, fentanilo o metadona, ya que de esta manera podremos realizar un rescate analgésico adecuado. Durante la Electromiografía (EMG), aunque parece una prueba inocua y poco dolorosa, en algunas ocasiones, hemos tenido que intervenir suministrando analgésicos durante el procedimiento para poder controlar el dolor que producen las minidescargas que se utilizan durante esta prueba.

En neurodiagnóstico por la imagen (RM y TC) son pruebas que no producen ningún estímulo doloroso aunque la utilización de analgésicos permite disminuir los requerimientos anestésicos y esto mejora el manejo perianestésico de estos pacientes. Podemos reseñar una particularidad que producen los alfa-2 agonistas: hiperacusia, aumento en la sensibilidad auditiva de los pacientes medicados con estos fármacos y esto puede interferir a la hora de conseguir un buen plano durante la RM que en ocasiones produce mucho ruido y de intensidad variable

Extracto del artículo científico 'Neuroanestesia y neuroanalgesia' escrito por nuestros compañeros Angeles Guisado y Gaspar Soler, responsables del Servicio de Anestesia y Analgesia del Hospital Veterinario Guadiamar.

Neuroanestesia y neuroanalgesia: Paciente epiléptico

Dentro de las particularidades anestésicas hay que tener en cuenta el uso de fármacos administrados para el tratamiento de la epilepsia. Estos pueden producir alteraciones en la consulta preanestésica. El uso de benzodiacepinas en epilépticos está recomendado siempre que no exista una patología hepática. El mecanismo de acción de los agentes fenotiacínicos ha sido el responsable de la disminución del umbral de convulsiones y por tanto contraindicado por aumentar el riesgo de convulsión en pacientes epilépticos. Sin embargo, se han realizado estudios clínicos donde no se ha encontrado relación entre el uso de acepromacina y crisis convulsivas (MacConnell et al 2007). Los agentes alfa2 adrenérgicos promueven la actividad epileptiforme a nivel central, sin embargo, está demostrada su capacidad neuroprotectora disminuyendo el ratio metabólico cerebral, (Brearley y Walsh, 1999), por lo que su uso estará indicado en aquellos pacientes que tengan un buen estado general. El uso de propofol y barbitúricos es común en el status epiléptico. El tiopental aumenta el umbral de excitabilidad neuronal por lo que hace menos probables las crisis convulsivas. El propofol también posee efecto neuroprotector, proporcionando una inducción y recuperación suave en la mayoría de los casos. El etomidato es un fármaco muy estable cardiovascularmente, sin embargo, puede disminuir la capacidad neuroprotectora de otros fármacos aumentando la posibilidad de convulsión en los epilépticos. El isofluorano se ha utilizado en el tratamiento de status epilético refractario y por lo tanto será el agente de elección para el mantenimiento inhalatorio. 

Nuestro protocolo analgésico dependerá del grado de dolor y de la intervención a realizar. No es lo mismo el manejo de estos pacientes cuando se trata de una cirugía programada que cuando se trata de una cirugía de urgencia donde el componente de dolor puede estar instaurado y su control es mucho más difícil. La intranquilidad y el estrés que produce el dolor pueden favorecer la parición de crisis epileptiformes. Nuestro objetivo se basará en procurar una Analgesia Preventiva y Multimodal. En los epilépticos tendremos mayor atención en las fases de pre-anestesia y de recuperación que es donde suelen aparecer dichos ataques. Dependiendo de los fármacos analgésicos que utilicemos debemos tener algunas consideraciones específicas: 

1- Procuraremos no utilizar analgésicos que favorezcan el vómito (morfina, alfa-2), ya que éste puede provocar un aumento de la presión intracraneal  (PIC). La morfina además puede ocasionar despertares con disforia, sobre todo en los gatos, pudiendo ocasionar la aparición de ataques. 

2- El uso de disociativos (ketamina) , está indicado siempre que utilicemos dosis sub-anestésicas (0,3-0,5 mg/kg) ya que dosis anestésicas y por vía intravenosa pueden ocasionar crisis epileptiformes y deberíamos tener la precaución de no administrarla sola, sino acompañada de otro fármaco sedante como benzodiacepinas.

Extracto del artículo científico 'Neuroanestesia y neuroanalgesia' escrito por nuestros compañeros Angeles Guisado y Gaspar Soler, responsables del Servicio de Anestesia y Analgesia del Hospital Veterinario Guadiamar.

Caso clínico: Neoplasia pulmonar

- Reseña: perro de raza beagle, macho, 7 años y 12 kg de peso

- Descripción: paciente referido a nuestro centro con cuadro de tos crónica no productiva de varios meses de evolución y que responde parcialmente al tratamiento. En el examen físico normal y en el estudio radiográfico se pone de manifiesto un aumento de densidad pulmonar localizado en el lóbulo caudal derecho con patrón alveolar y presencia de boncograma aéreo. No se aprecian modificaciones mayores de estructuras cardiacas, de grandes vasos o del mediastino. No hay evidencias radiológicas de derrame pleural. Análisis sanguíneos sin alteraciones.

Realizamos Tomografía Axial Computerizada (TAC) obteniendo como resultados una condensación en gran parte del lóbulo caudal derecho pulmonar con broncograma aéreo, áreas de licuefacción – necrosis y algunas calcificaciones, discretos infiltrados pulmonares en el segmento anterior del lóbulo craneal derecho y en el medial izquierdo, nodulaciones densas, homogéneas y bien definidas con tamaños que oscilan entre escasos mm. hasta 2.1 cm. de diámetro, diseminadas por los campos pulmonares derecho e izquierdo. En los cortes realizados en el abdomen no se aprecian alteraciones significativas. Las muestras del aspirado pulmonar contienen una población de células de gran tamaño mostrando también macrocariosis, nucleolos múltiples evidentes, anisocariosis y vacuolización citoplasmática así como predominio de células agrupadas sobre células sueltas. Todo esto es compatible con un proceso neoplásico maligno de origen epitelial. Tras cultivos en medios enriquecidos y selectivos se aíslan e identifican numerosas colonias de Bacilos Gram Negativos. Ante la gravedad del proceso diagnosticado, los propietarios optan por una terapia de sostén con antibiótico (trimetoprin- sulfametoxazol estudiado mediante antibiograma) y analgésicos.

Transcurrido un año de la determinación diagnóstica, el paciente muere en su domicilio debido a una parada cardiorrespiratoria. No fue posible el estudio postmorten.

- Diagnóstico: Neoplasia pulmonar primaria de tipo epitelial. Las características histopatológicas, resultados analíticos normales y la ausencia de hallazgos en el barrido abdominal mediante tomografía axial computerizada, no nos permiten intuir ningún problema asociado con un tumor primario extratorácico.

VIII congreso SEAAV 2012 de Anestesia y Analgesia Felina

Cáceres acogió los pasados siete, ocho y nueve de junio la octava edición del congreso SEAAV de Anestesia y Analgesia Felina, que reunió a profesionales del sector para debatir asuntos como la ventilación, la monitorización o la anestesia dentro del ámbito veterinario. La cita contó con las presencia de nuestro hospital, que tuvo la oportunidad de presentar en formato póster dos trabajos del centro: un caso clínico y un estudio realizado en colaboración con la Universidad CEU Cardenal Herrera de Valencia.

El caso clínico, visto en nuestras instalaciones y firmado por profesionales de Guadiamar y Neurología Veterinaria, aborda la intervención de un perro de nueve años y crisis convulsivas: “Anestesia y Analgesia multimodal para la extirpación de un meningioma del córtex frontal”. El estudio, por su parte, aborda la ““Evaluación clínica de la nueva formulación de propofol libre de lípidos en perros”.

Aprendiendo un poco más sobre anestesia y maniobras de urgencia

La formación ha vuelto a ser protagonista en nuestro hospital. Guadiamar acogió los días catorce y quince de junio dos cursos formativos en sus instalaciones, organizados por la empresa de equipamiento veterinario Scil y la colaboración de Pfizer. El primero de ellos tuvo como protagonista a la anestesia loco-regional, una disciplina fundamental en la que es necesario reciclar continuamente conocimientos. Los alumnos tuvieron la oportunidad de ampliar su visión sobre técnicas o bases farmacológicas de la mano de Gaspar Soler, licenciado en Veterinaria por la Facultad de Córdoba y con una gran trayectoria en diferentes centros profesionales a su espalda. 

Soler fue también el responsable de impartir el segundo curso, que se acercó a la anestesia y las maniobras de urgencia. En esta segunda jornada, los alumnos trataron técnicas urinarias, respiratorias y digestivas tales como el sondaje nasofaríngeo, la cistopexia o el drenaje torácico.

La celebración de los cursos fue un absoluto éxito, gracias al buen hacer de nuestro compañero Gaspar Soler, encargado de las ponencias, y a la implicación y atención de todos los asistentes. Desde el Hospital Veterinario Guadiamar queremos agradecerselo especialmente, ya que ellos son los grandes protagonistas y los que hacen posibles jornadas como esta. Gracias también a la empresa organizadora, Scil, y a Pfizer, colaborador. Esperamos que el éxito se repita en futuras convocatorias.

Caso clínico: comprensión medular

- Reseña: Hembra de Collie, 9 años de edad.

- Descripción: Paciente referida a nuestro centro por parálisis aguda del tercio posterior. No existían signos neurológicos previos al inicio del proceso y la parálisis se desarrolló en un periodo de 24 horas. En la exploración neurológica observamos la presencia de signos de motoneurona superior en miembros pélvicos, sensibilidad profunda presente, leve hiperestesia en zona lumbar y reflejo panicular que desaparece alrededor de la 1ª-2ª vértebra lumbar. Los miembros delanteros no muestran signos neurológicos. El estudio del líquido cefalorraquídeo fue normal. La mielografía lumbar se muestra en la imagen.

- Diagnóstico: 1.Compresión medular extradural a nivel del cuerpo vertebral de la tercera vértebra lumbar.

Las causas de las imágenes compresivas extradurales son extrusiones o protusiones discales, anormalidades congénitas, neoplasias (vertebral o tejidos blandos, primarios o metástasis), osteomielitis vertebral, discoespondilitis o trauma (hernia discal traumática, fragmentos de hueso o hemorragias). En el caso que nos ocupa, debemos observar que la compresión se encuentra justo en el centro del cuerpo vertebral de la tercera vertebra lumbar, que no existe estrechamiento del espacio intervertebral y además que se trata de un paciente no condrodistrófico y de edad avanzada, por lo que la hernia discal debe ser, a priori, descartada. No existen evidencias radiológicas de discoespondilitis, osteomielitis vertebral ni historia de traumatismo. La compresión puede estar producida por una neoplasia en el espacio extradural del canal medular.

Las compresiones medulares pueden ser tratadas médica o quirúrgicamente. En líneas generales, cuando los signos neurológicos son graves (parálisis) la indicación es quirúrgica. Aunque podemos intentar realizar una citología por punción y aspiración a través de la lámina, el diagnóstico completo se realiza tomando una biopsia del tejido implicado, aprovechando para retirar la mayor cantidad posible. En estas circunstancias, la completa descompresión no debe ser tomada como solución definitiva para la mayoría de los tumores espinales.

El tratamiento de este tipo de procesos generalmente ofrece una remisión temporal pero con una calidad de vida aceptable. En el caso de los linfomas, pueden conseguirse remisiones a más largo plazo en perros, no así en gatos debido al carácter multifocal de algunos de ellos y de la posibilidad de desarrollo de procesos sistémicos relacionados con el virus de la leucemia felina.

Finalmente la paciente fue intervenida quirúrgicamente realizando minihemilaminectomía y confirmando mediante histopatología que se trataba de un hemangiosarcoma. La recuperación se produjo en un corto espacio de tiempo (una semana) y la búsqueda de un posible tumor primario no fue posible. La paciente disfrutó de una buena calidad de vida durante aproximadamente mes y medio hasta que falleció a causa del tumor. En la necropsia se confirmó la presencia de un tumor primario abdominal en la base del riñón izquierdo.